- Со попуст
- Неодамнешно
Големина на формата - 8 1/2 x 11 Тип на форма - Побарување за осигурување. Формат - лабава форма. Распоред - една форма по лист. Хартија залиха - 20 -lb. 250 листови до пакет. Експедитирајте Medicare, Medicaid или приватно осигурување. Одобрена форма на нук, CMS и AMA. (02/12) Верзија. Печатено пред и назад во црвено мастило OCR за скенирање. Големина на формата : 8 1/2 x 11; Форми на страница : 1; Количина на форма : 250; Главен наслов (и) : 1500 Образец за побарување за здравствено осигурување.